產后的媽媽生殖系統(tǒng)變化最大,特別是子宮的變化尤為顯著。分娩后子宮即會收縮到臍平,以后每天下降1~2厘米,在產后10~14天,子宮逐漸降入盆腔,此時在腹部與恥骨聯(lián)合上便摸不到子宮底部了。子宮內膜在胎盤排出后,其附著部位會有一創(chuàng)面約手掌大,由于子宮收縮使創(chuàng)面縮小并使局部破裂的血管壓縮和形成血栓,達到內膜逐漸再生,新生的內膜會修補創(chuàng)面。產后6周,整個子宮內層披覆了新生的子宮內膜,子宮也就恢復到接近妊娠前的大小了。
此時,子宮由妊娠晚期的1000克要恢復到未孕期的50克,子宮形態(tài)恢復到未孕時的狀態(tài)。
產后,子宮頸因充血、水腫而變得非常松軟,子宮頸壁也很薄,皺起來如同一個袖口,7天之后就恢復到原來的形狀。產后7~10天,子宮內口關閉,手指尖都不容易伸進去。產后4周左右,子宮頸就恢復到正常大小。由于分娩時的損傷,初產婦的子宮頸外口會失去原來的圓形而變?yōu)闄M裂。
如果產后已經多日,子宮仍收縮不好,遲遲不入盆腔,在恥骨上區(qū)總能摸到子宮底,有時還有壓痛,這時要注意惡露的顏色、量和氣味;如果量多,為暗褐色或紅褐色,就應考慮為子宮復舊不全;如果味臭,可能已經合并感染了,應及時到醫(yī)院治療。子宮復舊不全往往是由于產后感染所致,如發(fā)生子宮內膜炎、子宮肌炎、子宮內有胎盤或胎膜殘留,影響子宮收縮所致。
產后早期產婦要起床活動,并及時排空膀胱及直腸內積存的大小便,躺臥時要常變換體位,不要總是仰臥,避免子宮后傾,這樣可以防止子宮復舊不全。進行哺乳可反射性地使子宮收縮,對于促進子宮復舊會有很大好處。